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A quoi sert une assurance complémentaire santé ?

La Sécurité sociale ne rembourse pas à 100% l’ensemble des dépenses de santé de l’assuré social. Ce dernier doit régler lui-même une grande partie des frais, notamment en optique et en dentaire. Certaines dépenses telles les dépassements d’honoraires, le forfait journalier hospitalier, les frais de chambre particulière ne sont pas du tout pris en charge par la Sécurité sociale. L’assurance complémentaire santé intervient donc pour combler le vide laissé par le régime général en matière de remboursements.

Mon assurance rembourse-t-elle les médicaments pris en charge à 100% ?

Normalement, du moment qu’un médicament prescrit, ou son générique, est remboursé par la Sécurité sociale, il est également pris en charge par votre assurance santé et ce quel que soit le taux de remboursement de la Sécurité sociale.

Faire face aux dépenses de santé non remboursées ?

Il est recommandé de souscrire une assurance complémentaire santé afin qu’elle couvre les dépenses de santé dont vous avez besoin.
Cette assurance complémentera le remboursement de vos frais qui ne sont remboursés qu’en partie par la Sécurité sociale (consultations médicales, médicaments, frais dentaires, frais du séjour hospitalier…). Votre assurance complémentaire prendra notamment en charge les frais non remboursés (lentilles de contacts, prothèses dentaires, implants dentaires…ainsi que certains médicaments.

Eviter de faire l’avance de mes frais de soins ?

Le service du tiers payant vous dispense de faire l’avance de frais pour bénéficier des soins médicaux. En effet, il suffit de présenter la carte de tiers payant aux professionnels de santé signataires pour ne pas faire l’avance des frais.
Avant de souscrire votre contrat d’assurance complémentaire santé, vérifiez qu’il propose bien le service du tiers payant.

Soins dentaires des enfants : que rembourse l’assurance complémentaire ?

La Sécurité rembourse les soins dentaires figurant sur la liste des prestations remboursables à hauteur de 70% sur la base de tarifs de convention. Votre assurance complémentaire santé est sensée prendre en charte la totalité ou une partie du reste à charge (30%).
L’assurance complémentaire offre des remboursements avantageux en faveur des enfants pour certains soins dentaires comme les soins sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans ou encore les scellements de sillons sur les deux premières molaires des enfants de moins de 14 ans.

Est-ce le médecin traitant qui désigne le spécialiste ?

Non. Votre médecin traitant ne peut que vous recommander un spécialiste. Vous restez libre de consulter le spécialiste recommandé par le médecin traitant ou un autre spécialiste de votre choix.

Suis-je obligé de choisir mon médecin traitant dans un délai limité ?

Non, il n’existe aucune contrainte de temps. Une fois votre médecin traitant choisi, il suffit de lui faire signer le formulaire d'inscription à la prochaine consultation. Il est possible d’obtenir ce formulaire dans les caisses d'Assurance maladie ou en le téléchargeant sur le site ameli.fr. La désignation d’un médecin traitant n’est pas obligatoire mais très recommandée car si vous ne l’effectuez pas, vos remboursements Sécurité sociale seront moins intéressants.